La déclaration d'un médecin traitant n'est pas obligatoire mais une absence de déclaration expose à des pénalités. Les taux de remboursements de soins par les régimes d'Assurance Maladie sont diminués de 40%.
Par exemple, pour une consultation chez un médecin généraliste conventionné secteur 1, d'un tarif de 25€ :
- S'il s'agit de votre médecin traitant déclaré, vous êtes dans le parcours de soins coordonnés. L'Assurance Maladie vous rembourse alors 70 % du tarif de la consultation, moins 1€ au titre de la participation forfaitaire, soit un remboursement de 16,50€.
- Si vous n'avez pas de médecin traitant déclaré, vous êtes hors du parcours de soins coordonnés. L'Assurance Maladie ne vous rembourse alors QUE 30 % du tarif de la consultation, moins 1€ au titre de la participation forfaitaire, soit un remboursement de 6,50€.
SPVIE Assurances vous recommande donc de choisir votre médecin traitant pour être mieux remboursé.